两次“体外肺”+纯氧，血氧饱和度才91%！救治经历想想都惊险
“我们正常人呼吸着空气中21%的氧气，血氧饱和度就能达到97%到100%。而老孙不但吸着高浓度纯氧，还有一台‘体外肺’辅助，血氧饱和度才达到91%……”提起老孙当时的情形，西安大兴医院重症医学科副主任刘敏龙都有种劫后余生的感觉，“老孙是真的命大！”一向以严谨为标准的刘敏龙不禁感叹。
一顿酒住进了ICU大年初四，因为酒后发热，50岁的老孙来到了西安大兴医院。因为有着多年糖尿病史，老孙当做喝酒复发的糖尿病并发症，在完善住院检查后，住进了内分泌代谢科。
然而，事情的一切走向，真正超出了老孙的预料。
就在住院当晚，老孙出现了胸闷气短的症状，直至凌晨，症状加重，已存在严重的喘气和呼吸不畅。内分泌科急请ICU会诊，经诊断为呼吸衰竭，转入重症监护室。
ICU快速进行气管插管、呼吸机辅助呼吸、俯卧位通气，同时相关药物应用，维持老孙生命体征。经诊断，老孙的呼吸衰竭是由肺炎克雷伯菌导致的重症肺炎引起。克雷伯氏菌对外界抵抗力强，对多数抗生素易产生耐药性。其中肺炎克雷伯氏菌对人致病性较强，是重要的条件致病菌和医源性感染菌之一。
经过一系列抢救措施，老孙的血氧饱和度迟迟不见上升，经过慎重评估后，科室一致认为必须及时采用先进的ECMO（体外膜肺氧合）技术才可能使老孙度过难关。在与家属充分沟通病情后，立即对患者应用ECMO治疗。
ECMO是一种用于协助重症心肺衰竭患者进行体外呼吸循环的急救设备，也常被称之为人工肺或膜肺。其原理是将血液从静脉中抽出，流经膜肺氧合血红蛋白并清除二氧化碳，再将经过气体交换的血液输回患者体内。
ECMO既可以作为人工肺将氧合的血液送回静脉，再由心脏泵至全身，也可充当人工心脏，将氧合的血液直接推到动脉体循环。近几年，在肺炎、心衰等急症重症治疗中发挥了积极作用。
刘敏龙副主任解释说，重症肺炎患者的肺部受损严重，在人体外安放一个人工膜肺来替代工作，在维持患者正常呼吸的同时，可以让患者肺部得到充分休息。等患者肺部感染开始缓解，能够承担起机体功能时，就可以撤去体外膜肺。
倏忽而至的“暴风雨”7天之后，老孙情况有所好转，撤掉ECMO。本以为老孙终于可以“守得云开见月明”，可谁曾想，这短暂的平静是“暴风雨”来临的前兆。
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脱掉ECMO没多久，老孙的病情突然急剧恶化。在重新“还原”救治手段以外，刘敏龙副主任还专门邀请西京医院的专家会诊，专家给出的建议是重新进行微生物基因检测，确定感染源，怀疑是更加少见的菌类感染。
经检查，感染源确诊依然是肺炎克雷伯菌。且显示左侧气胸，当务之急，还是要针对性调整治疗方案，有效治疗。
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刘敏龙副主任介绍说，ECMO虽然被大家称为“救命神器”，但长时间依赖于此，不但对患者身体有一定伤害，对家庭也会造成不可估量的经济负担。刘敏龙说，ECMO更加考验医生的水平，由于全身血液流动依靠机器运行，需要人为进行抗凝，抗凝剂打多了，容易造成内部出血，打少了，又容易形成血栓。在老孙上机阶段，刘敏龙副主任带着主管医生24小时轮流守在床旁，时刻监测老孙的病情变化。
经过不懈的努力和坚守，老孙的病情逐渐稳定，并有好转趋向。然而面对巨额的治疗费用，家属开始犹豫了，由于家里本身就很困难，加上还要不断支付后续的治疗费用，家里已无力承担，家人想放弃。
为了挽救患者生命，辛苦付出的ICU医护人员不想放弃！立即将此事汇报给了张贵和副院长，贵和院长得知详情后，说：“我们不能放弃，再想想办法”。他亲自找老孙家属进行谈话，让家属不能放弃，一块想办法。
贵和院长立即指示医调办，联系老孙所在社区，积极申请救助；刘敏龙副主任、郭芳素护士长立即组织科室医护人员给老孙进行募捐；并积极联系相关爱心企业进行捐赠；还有护士捐出姥姥治病留下的多粘菌素给老孙。
大兴人为了患者全力以赴、不放弃的精神深深地感动了老孙家属，家属又重新振作。16天后老孙重新脱掉ECMO，21天后老孙苏醒，进行康复训练。50天后，老孙可以下地活动，正常吃饭，随后转入呼吸科普通病房。
出院前，老孙因为长时间ECMO造成的脑部少量渗血和下腔静脉血栓等“并发症”也已愈合消失。
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救命之恩情难忘一个月后，老孙在母亲的陪伴下找到了刘敏龙，他说：“感谢大兴医院对他的救命之恩”。老孙年迈母亲激动地握着刘敏龙的手说：“感谢你们的爱心和鼓励，让我们坚持了下来，让我没有失去儿子！”
刘敏龙副主任事后回忆，笑道：“老孙真是命大，没有一点后遗症。能把患者救治的跟原来一样，对医生也是件既有成就感又很满足的事了”。
责编：刘书海
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